東京都中央区八丁堀、日本橋の心療内科・精神科。八丁堀駅徒歩3分のメンタルクリニックです。

私たちは日常生活の中で、ストレスを感じたり、気分が落ち込んだりすることがあります。そんなとき、「もしかしてうつ病かも？」と不安になることもあるかもしれません。ところが、「うつ病」と似た症状を持つ「適応障害」という心の病もあります。この二つは一見似ていますが、いくつかの違いがあります。わかりやすくその違いについて説明していきます。

 

【症状の違い】

●適応障害の症状

適応障害は、ある特定のストレス（環境の変化や人間関係など）がきっかけで起こる心の不調です。症状は人によって異なりますが、次のようなものがあります：

・気分の落ち込み、不安、イライラ

・泣きたくなる、焦りを感じる

・集中力が落ちる

・頭痛や胃痛、動悸、息苦しさなどの身体症状

・怒りっぽくなる、衝動的な行動

症状はうつ病と似ていますが、ストレスの原因がはっきりしているのが特徴です。また、その出来事が起きてから3か月以内に症状が現れることも診断のポイントです。　

●うつ病の症状

うつ病は、気分の落ち込みや興味・喜びの喪失が中心の病気です。主な症状としては次のようなものがあります：

・気分が重く、悲しみや不安を感じる

・以前は楽しかったことに興味が持てない

・疲れやすく、やる気が出ない

・食欲や体重の変化（減る・増える）

・睡眠の問題（眠れない、寝すぎる）

・自分を責める気持ちや無価値感

・死にたいと感じることもある

これらの症状がほぼ毎日、2週間以上続く場合は、うつ病の可能性が考えられます。何か特定の出来事が原因でなくても発症することがあります。

 

【原因の違い】

●適応障害の原因

適応障害は、はっきりとしたストレスの出来事が原因になります。たとえば：

・転職、引っ越し、進学、結婚、離婚などの生活の変化

・職場や学校での人間関係のトラブル

・いじめやパワハラ、家庭内の問題

・ケガや病気などの身体的な変化

その人にとって、その出来事が強いストレスとなり、うまく対応できなかったときに発症します。

●うつ病の原因

うつ病は、さまざまな要因が関係して発症すると考えられています。以下のような複数の要素が絡み合うことが多いです：

・脳内の神経伝達物質（セロトニンなど）のバランスの乱れ

・遺伝的な影響

・長期間のストレスや過労

・性格（真面目、責任感が強いなど）

・生活環境（孤独、対人関係の問題など）

原因が1つに限られないのが特徴です。また、本人にとっては「何が原因か分からな　い」と感じることもあります。

 

【診断基準の違い】

■ 適応障害の診断基準（DSM-5に基づく）

適応障害は、何かしらのストレスが原因となって起こる心の反応です。うつ病のように「症状の数」や「種類」が厳密に定められているわけではなく、以下のポイントで判断されます。

主な診断基準：

1. 明確なストレスとなる出来事がある（たとえば、転職、離婚、病気、引っ越しなど）
2. ストレスに反応して、気分の落ち込み、不安、怒り、行動の変化などの精神的・行動的症状が出る
3. その症状が、ストレスを受けてから3か月以内に現れる
4. その反応が、その人の文化や社会的背景から見て過剰である、または社会生活・仕事などに支障をきたしている
5. 症状は、うつ病や不安障害など他の精神疾患では説明できない
6. ストレスから離れると、6か月以内に症状が改善する（ただしストレスが続く場合は長引くこともある）

■ うつ病の診断基準（DSM-5に基づく）

うつ病（正式には「大うつ病性障害」）の診断は、アメリカ精神医学会のDSM-5という診断基準がよく使われます。以下の9つの症状のうち、5つ以上が、2週間以上ほぼ毎日続いており、日常生活に支障が出ていることが条件です。

主な9つの症状：

1. ほとんど1日中気分が沈んでいる（悲しい、むなしい、泣きたくなるなど）
2. ほとんどの活動に興味や喜びを感じなくなる
3. 体重の大きな変化（増減）や食欲の変化
4. 不眠や過眠
5. 落ち着きがなくなる、または動作が極端に遅くなる
6. 疲れやすく、エネルギーがわかない
7. 自分を過度に責める、無価値だと感じる
8. 集中力や決断力の低下
9. 死についての考えが頻繁に出る、自殺を考える

※1.または2.の症状のどちらかは必ず含まれている必要があります。

また、次の点との鑑別を要します：

• 症状がアルコール・薬物・身体疾患などによるものではない
• 他の精神疾患（双極性障害など）では説明できない
• 明確な喪失（たとえば家族の死）などとは別に判断される

 

【治療法の違い】

●適応障害の治療

適応障害はストレスへの対処が治療の中心になります：

1. ストレス原因の除去または軽減
   できるだけ原因から距離を置くことが効果的です。配置転換、転職、関係の見直しなどが含まれます。
2. 心理療法（カウンセリング）
   ストレスへの向き合い方を一緒に考える支援が中心です。
3. 薬物療法（必要に応じて）
   一時的に抗不安薬や睡眠薬が使われることもありますが、うつ病のような本格的な抗うつ薬はあまり使いません。
4. 短期間の休養
   一時的に仕事や学校を離れることで、ストレスを軽減する効果があります。　　　　

●うつ病の治療

うつ病は長期的な治療が必要なことも多く、以下の方法を組み合わせて行います：

1. 薬物療法
   抗うつ薬（SSRI、SNRIなど）を使って、脳内の神経バランスを整えます。
2. 精神療法（カウンセリング）
   認知行動療法などで、考え方の癖を見直し、気分の安定を図ります。
3. 休養
   心身の疲れを取るために、十分な休息が不可欠です。仕事や学校を休むことも治療の一部です。
4. 家族や職場の理解と支援
   周囲の人の協力も回復を助ける重要な要素です。

 

【まとめ】

比較項目		うつ病	適応障害
主な症状		抑うつ気分、無気力、興味喪失など	不安、落ち込み、イライラなど
原因		はっきりしないこともある	明確なストレスがある
発症のきっかけ		特になくても発症することがある	ストレスの出来事が原因で発症
診断基準		DSMやICDで定められた明確な条件	ストレス後3か月以内の反応
治療法		抗うつ薬＋カウンセリング＋休養など	カウンセリング＋環境調整＋短期的な薬
回復の傾向		長期化することもある	比較的早期に改善しやすい

 

おわりに

適応障害とうつ病は似たような症状を持っていますが、原因や治療法に違いがあります。もし自分や身近な人が、心の不調を感じているなら、早めに専門家に相談することが大切です。無理をせず、自分の心と体を大切にすることが、回復への第一歩になります。

 

ミチワクリニック

院長　佐久間一穂