うつ病 | ミチワクリニック｜東京都中央区八丁堀から徒歩3分の心療内科

うつ病について

うつ病とは
チェックリストで自己評価
統計データ（発症頻度など）
原因とリスク要因
症状と診断
うつ病のタイプ（6分類）
治療方法（薬物・精神療法・生活習慣）
回復過程と再発予防
家族・職場の支援
他の疾患との関連性（身体疾患・精神疾患）

１. うつ病とは何か？

うつ病は、心の病気のひとつで、主に「気分の落ち込み」「意欲の低下」「楽しみや喜びの喪失」などを中心とした症状が持続的に現れ、日常生活や社会活動に支障をきたす状態を指します。

うつ病の基本的な特徴

うつ病は一時的な気分の落ち込みとは異なります。たとえば誰かに怒られたとき、失敗したとき、悲しい出来事があったときなどには誰しも一時的に気持ちが落ち込むものです。しかし通常は数日〜1週間ほどで回復します。
一方、うつ病は気分の低下が2週間以上続き、加えて次のような症状を伴うことが特徴です。

以前は楽しめていたことに興味を失う
眠れない、あるいは寝すぎる
食欲がなくなる、または過食
体が重く感じる、疲れやすい
自責の念、無価値感
集中力や決断力の低下
「死にたい」といった考えが浮かぶ

これらの症状が続くと、仕事に行けない、人と会えない、家事ができないなど、
生活全般に支障が出てきます。

うつ病は「こころ」と
「からだ」両方の病気

うつ病は単なる「気の持ちよう」ではありません。心の問題だけでなく、脳内の神経伝達物質のバランス異常や、自律神経の乱れ、内分泌系（ホルモン系）の異常など、身体的な要因が深く関与しています。
そのため、治療においては精神面のケアだけでなく、身体的な側面にも注目する必要があります。カウンセリングや心理療法だけでは不十分で、時には薬物療法や生活習慣の改善などを組み合わせながら総合的に取り組むことが重要です。

うつ病は「回復可能な病気」

多くの人が誤解していますが、うつ病は必ず回復します。適切な診断と治療、そして周囲の理解と支援があれば、再び笑顔を取り戻し、日常生活を楽しめるようになります。
大切なのは、「自分を責めないこと」「一人で抱え込まないこと」「早めに専門家に相談すること」です。うつ病は治療可能な病気であり、回復に至るプロセスには希望があります。

２. チェックリスト：うつ病の可能性を確認するために

うつ病かもしれない——そう感じていても、自分自身の状態を正確に把握するのは簡単なことではありません。そこで、うつ病の兆候を自己評価できる「簡易チェックリスト」をご紹介します。

【うつ病セルフチェックリスト】

以下の質問に対して、「はい」「いいえ」でお答えください。
過去2週間のご自身の状態を振り返りながらチェックしてみましょう。

質問	はい	いいえ
①ほとんど毎日、気分が落ち込んでいる
②今まで楽しめていたことに興味が湧かない
③疲れやすく、常にだるさを感じている
④食欲が落ちた、または過食してしまう
⑤夜眠れない、または寝すぎてしまう
⑥自分には価値がないと感じる
⑦集中できない、物事を決められない
⑧動作が鈍くなった、または落ち着きがない
⑨死にたい、消えてしまいたいと思うことがある

【判定の目安】

1 「はい」が5項目以上ある方は、うつ病の可能性があります。
2 特に質問1または2に「はい」が該当する場合は、注意が必要です。
3 質問9が「はい」の場合は、すぐに専門医に相談してください。

このチェックリストは自己確認の一助ですが、
何より大切なのは「つらさをひとりで抱え込まない」ことです。
少しでも不安があれば、心療内科や精神科などへの受診を検討してみましょう。

３. うつ病の発症頻度と統計

厚生労働省や、国立精神・神経医療研究センターの報告によれば、
日本では約15人に1人が生涯のうちに一度はうつ病を経験するとされています。

＜生涯有病率＞約7〜10%
＜年間有病率＞約2〜4%
＜男女比＞ 女性が男性の約2倍
うつ病を発症しやすい

女性はホルモンバランスの変化（生理・妊娠・出産・更年期）や、
家族・育児にまつわるストレスなどが関与していると考えられています。

４. うつ病の原因とリスク要因

うつ病の発症にはさまざまな要因が関係しています。特定の「これが原因」と断定できることは少なく、
複数の要因が絡み合って発症するのが一般的です。

生物学的要因

神経伝達物質の異常

うつ病の発症には、脳内の神経伝達物質（セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンなど）の働きが関係しています。これらは感情のコントロールや意欲に深く関わっており、分泌や再取り込みの異常がうつ病の症状を引き起こします。

ホルモンバランスの変化

ストレスに関係する「コルチゾール」や、女性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）などの変動も、うつ病の発症に影響を与えることが知られています。

遺伝的要因

うつ病は家族歴がある場合、発症リスクが2〜3倍になると言われています。
ただし、遺伝するのは「うつ病そのもの」ではなく、ストレスへの感受性や性格傾向です。

心理的・性格的要因

真面目で責任感が強い
他人に気を遣いすぎる
完璧主義、融通が利かない
自分を責めやすい、自尊心が低い

これらの性格傾向がある方は、ストレスをためこみやすく、うつ病を発症しやすい傾向にあります。

環境的・社会的要因

ライフイベント

就職・転職
結婚・離婚
出産・育児
病気や事故
親や配偶者の死

こうした人生の大きな変化は、心理的ストレスとなってうつ病の引き金になることがあります。

職場環境

長時間労働・過重労働
ハラスメント（パワハラ・セクハラ）
職場の人間関係

社会的孤立

高齢者や一人暮らしの方に多く、孤独や支援不足がうつ病のリスクを高めます。

身体疾患や薬剤の影響

以下のような身体的な病気や薬剤も、うつ状態を引き起こすことがあります。

慢性疾患（がん、糖尿病、脳卒中、パーキンソン病など）
ホルモン異常（甲状腺疾患、更年期障害）
薬剤性うつ（降圧薬、抗がん剤、睡眠薬の乱用など）

身体の病気と心の病気は密接に関連しており、どちらか一方を無視した治療では十分な回復が望めません。

５. うつ病の症状と診断基準

うつ病には、精神的・身体的にさまざまな症状が現れます。
これらは患者さんによって異なり、重症度や年齢、性別、背景によっても多様です。

代表的な精神症状

気分の落ち込み：常に悲しい、むなしい、涙が出てくる
興味・喜びの喪失：趣味や好きなことに関心が持てない
意欲の低下：何事にもやる気が出ない、仕事や勉強に集中できない
自責感・無価値感：自分を責め続ける、価値がないと感じる
希死念慮：死にたい、生きていたくないと考える

身体症状（身体化）

うつ病は心の病気であるにもかかわらず、多くの人が体の不調として感じます。
特に高齢者や男性では、「心の症状」が出にくく、身体症状だけが表に出るケースもあります。

睡眠障害：不眠（寝つけない・途中で目が覚める）、過眠
食欲低下または増加：体重の急激な変化
慢性的な疲労感：いくら休んでも疲れが取れない
頭痛、肩こり、動悸、胃痛：自律神経症状を伴う
便秘や下痢：腸の機能異常が出ることもある

診断基準（DSM-5）

精神科医は、アメリカ精神医学会が定める診断基準「DSM-5（精神障害の診断と統計マニュアル第5版）」を基にうつ病を診断します。以下の9項目のうち５つ以上が２週間以上続く場合、うつ病の可能性が高いとされます。

【DSM-5によるうつ病の主要症状】

❶ほとんど毎日、ほとんどの時間における抑うつ気分
❷ほとんどの活動に対する興味や喜びの著しい減退
❸顕著な体重減少または増加、食欲の変化
❹不眠または過眠
❺精神運動性の焦燥または抑制
❻疲労感、または気力の減退
❼無価値感または過剰な罪責感
❽集中力の減退、思考力や決断力の低下
❾死についての反復思考、自殺念慮または自殺企図

※項目1または2のどちらかは必須。

６. うつ病の種類と分類

「うつ病」と一口に言っても、その現れ方や原因、経過は多様です。近年の研究や臨床経験をもとに、うつ病はいくつかのタイプに分類されており、これにより治療方針や回復の見通しも変わってきます。ここでは主な分類と特徴について説明します。

❶大うつ病性障害（Major Depressive Disorder：MDD）

最も代表的なうつ病で、日常生活に著しい支障をきたすレベルの抑うつ状態が続きます。
明確な誘因がなく、心身ともにエネルギーが奪われるのが特徴です。

症状：強い気分の落ち込み、喜びの喪失、自殺念慮など
発症経緯：突然発症することもあれば、徐々に悪化する場合も
治療法：薬物療法＋精神療法（必要に応じて入院）

❷慢性うつ病（持続性抑うつ障害／気分変調症）

軽度から中等度の抑うつ状態が2年以上続くものです。日常生活はなんとかこなせるものの、慢性的な無気力や低い自己評価が続き、「性格の一部」と思い込まれて見逃されることがあります。

「小うつ病」と呼ばれることも
性格傾向と混同されやすく、本人も気づきにくい
長期的な心理療法や生活習慣の改善が効果的

❸双極性障害（躁うつ病）

抑うつ状態に加え、気分が高揚しすぎる「躁状態」が交互に現れる病気です。
躁状態：過活動、多弁、浪費、怒りっぽさ、眠らなくても平気

若年発症に多く、遺伝的素因が関与
気分安定薬や抗精神病薬を用いた治療が中心

❹仮面うつ病（身体症状性うつ病）

うつ病であるにもかかわらず、主な訴えが身体症状であるタイプです。とくに高齢者や男性に多く、「頭痛」「胃の不快感」「肩こり」「倦怠感」などの身体的不調を主に訴えるため、内科などでの治療が長期化しがちです。

本人は「気分の落ち込み」を自覚していないことが多い
精神科的視点がなければ見逃される
身体症状に隠れた抑うつを見抜く診察力が必要

❺産後うつ病

出産後に起こるうつ病で、ホルモンバランスの急激な変化や、育児ストレス、睡眠不足、パートナーや家族の支援不足が背景にあります。

通常、出産後数週間～数か月以内に発症
子どもへの影響（虐待・育児放棄）を避けるためにも早期対応が重要
ホルモン療法、カウンセリング、家族支援が有効

❻季節性うつ病（冬季うつ）

日照時間の減少が関与し、特に秋から冬にかけて症状が出やすいタイプです。日照の少ない北国に多く見られ、ビタミンDの欠乏や体内時計の乱れが関係していると考えられています。

症状：日中の眠気、過食（特に炭水化物）、体重増加、気分の沈み
治療：光療法（高照度のライト）、ビタミンD補充、生活リズムの安定

７. うつ病の治療方法

うつ病の治療は、症状の重症度、患者さんの背景や価値観によってさまざまです。基本的には薬物療法・精神療法・生活療法の3つの柱をバランスよく組み合わせていきます。ここではそれぞれの治療法についてご紹介します。

薬物療法

うつ病の治療において最も中心的な役割を果たすのが抗うつ薬です。脳内の神経伝達物質（セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンなど）のバランスを整えることで、気分や意欲を改善します。

主な抗うつ薬の種類

薬の種類	主な薬剤名	特徴
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）	パキシル、ルボックス、ジェイゾロフトなど	副作用が比較的少なく第一選択薬
S-RIM（セロトニン再取り込み/受容体モジュレーター）	トリンテリックス	副作用が比較的少なく第一選択薬
SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）	サインバルタ、イフェクサーSR、トレドミンなど	疲労感や身体痛に効果あり
NaSSA（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬）	リフレックス、ミルタザピンなど	睡眠障害が強い場合に有効
三環系抗うつ薬	トフラニール、トリプタノールなど	効果が強いが副作用も多いため近年は減少
四環系抗うつ薬	テトラミド、ルジオミールなど	高齢者に使われることも

抗うつ薬の注意点

効果が現れるまで２～４週間ほどかかる
服薬の中断は再発・離脱症状の原因になるため自己判断は禁物
副作用：吐き気、眠気、口渇、性機能低下など（個人差あり）

精神療法（心理療法）

心の奥にある思考パターンや感情を見つめ直すことで、症状の軽減や再発防止を目指す治療法です。

認知行動療法（CBT）

最もエビデンスの高い療法で、ネガティブな思考パターンの修正を目指します。

「自分には価値がない」「どうせ失敗する」といった考えを見直す
行動面でも小さな成功体験を積み重ねていく
医療機関や専門カウンセラーによる支援が必要

対人関係療法（IPT）

人間関係のストレスや葛藤に焦点を当て、円滑な対人関係の築き方を学ぶことで症状を改善します。職場・家庭・育児・介護問題などが関与する場合に効果的です。

支持的精神療法

医師やカウンセラーが話を聞き、感情に寄り添うことで安心感や気づきを促す方法です。薬物療法と併用されることが多く、信頼関係の構築が大切です。

生活療法

睡眠・食事・運動

規則正しい生活習慣（朝起きて日光を浴びる）
栄養バランスのとれた食事（特にビタミンB群、D、鉄、マグネシウム）
軽い有酸素運動（ウォーキング、ストレッチなど）

ストレス対処法（ストレスマネジメント）

瞑想・マインドフルネス
趣味活動・人との交流
日記や感情記録によるセルフモニタリング

休職や休学などの環境調整

無理にがんばらない
「自分を守るための休息」は恥ずかしい
ことではありませ

８. うつ病の回復過程と再発予防

うつ病の治療は単に「症状を取り除く」だけでなく、回復のプロセスを理解し、再発を防ぐことが重要です。
回復には段階があり、焦らず段階ごとの目標を設定し、丁寧に向き合うことが求められます。

回復の３段階モデル

うつ病の回復は一般的に「急性期」「回復期」「維持期」の3段階に分けて捉えられています。

急性期（治療開始～数週間）

強い抑うつ症状や倦怠感がある状態
積極的な休養と薬物療法が中心
「何もできない自分」に対する罪悪感が強くなる時期でもあるため、自己否定を減らす関わりが大切

回復期（数週間～数か月）

少しずつ気分が改善し、意欲が戻ってくる
焦って元の生活に戻ろうとしがちだが、再燃しやすい時期
この時期には認知行動療法などを取り入れ、「考え方の癖」を修正する作業が有効

維持期（数か月～数年）

症状が安定し、再発を防ぐための生活改善と再調整を行う段階
治療終了や減薬の時期は、医師と十分相談しながら慎重に判断する
ストレス耐性を高めるための習慣（睡眠・食事・運動・対人スキル）が重要

回復の兆し

うつ病の回復は直線的ではなく、波を描くように少しずつ改善していくものです。
以下のような変化が見られたら、回復の兆しと考えられます。

朝がつらくても、昼以降に少し気分が軽くなる
以前好きだった音楽や映画に興味が戻ってくる
少しでも笑顔が出るようになった
身の回りのことが少しずつできるようになった

再発予防のポイント

治療の継続

症状が改善しても、自己判断で薬をやめない
最低でも6か月以上の継続が望ましい（維持療法）

自分のストレス要因を理解する

仕事、人間関係、過度な完璧主義、過去のトラウマなど
自分の限界や苦手分野を受け入れる柔軟性も重要

再発のサインを知っておく

再発時には以下のような「早期警告サイン」が現れることがあります

睡眠障害（早朝覚醒・寝つきの悪さ）
イライラ、不安感の増加
楽しみを感じなくなる
食欲や体重の変化
同じ思考がぐるぐると頭から離れない

再発率とその背景

うつ病は再発率が高い病気です。1回のうつ病の再発率は約50％、2回経験すると再発率は70％、3回以上では90％とも言われています。
これは脳内のストレス応答系や神経ネットワークが「うつの回路」として定着しやすくなるためと考えられています。そのため、初発時の治療と予防が極めて大切です。

９. 家族や職場ができるサポート

うつ病の回復には、医療的な支援だけでなく周囲の理解とサポートが欠かせません。
患者さん本人の苦しみは外から見えにくいため、家族や職場の人たちの正しい知識と対応が重要です。

家族にできること

否定や励ましではなく、「共感」と「寄り添い」

「がんばって」「気の持ちようだよ」といった言葉は逆効果になることが多いです。
「つらいんだね」「何かしてあげられることはある？」という共感的な言葉かけを心がけましょう。

生活サポートと安心感の提供

食事の用意、通院の付き添いなど、日常の負担を軽減してあげることが大きな助けになります。
急な変化を避け、安心できる環境を整えることも大切です。

専門機関への相談も

家族だけで抱え込まず、地域の保健所、精神保健福祉センター、
家族会などの支援機関を活用しましょう。

職場での配慮と支援

正しい理解と対応がカギ

「うつ病＝甘え」ではなく、医学的に根拠のある脳の機能障害であることを理解する必要があります。
職場としては、偏見のない対応が求められます。

配慮すべき点

本人の意向を尊重しつつ、業務量やプレッシャーの調整
症状に応じて、短時間勤務や在宅勤務など柔軟な勤務形態を検討
業務復帰後も、いきなりフルタイムに戻さず段階的な復職支援が重要

産業医・人事担当者・上司の連携

医療機関との連携のもとで、リワークプログラム
（職場復帰支援）を活用
心理的安全性を高める職場風土の醸成が求められます

１０. うつ病と身体疾患・他の精神疾患との関連

うつ病は、単独で発症することもありますが、身体疾患や他の精神疾患と併発するケースも非常に多いのが特徴です。うつ病を正しく理解し、複合的な側面からケアを行うことが、より効果的な治療と予防につながります。

身体疾患との関連

慢性疾患との併発

うつ病は、以下のような慢性的な身体疾患と併発しやすい傾向があります。

高血圧・糖尿病・心疾患
がん
脳血管障害（脳梗塞・脳出血など）
慢性疼痛疾患（線維筋痛症、腰痛、関節痛など）

これらの疾患による「痛み・不自由さ・予後への不安」がストレスとなり、うつ状態を引き起こすことがあります。また、うつ状態が持続すると、生活習慣が乱れて身体疾患が悪化するという悪循環にもつながります。

甲状腺疾患との関係

甲状腺機能低下症では、抑うつや無気力、記憶力低下といった症状が現れ、うつ病と間違われやすいです。
血液検査で甲状腺ホルモンの測定を行うことで鑑別可能です。

脳器質性疾患との関係

パーキンソン病、アルツハイマー型認知症などでも、うつ状態が初発症状として現れることがあります。
このような場合、うつ病の治療に加えて原疾患の進行状況の把握が重要です。

他の精神疾患との関連

不安障害との併発

うつ病の方の多くは、強い不安感を感じ易く、パニック症状などを経験する場合もあり、うつ病と不安障害はしばしば重なります。
このようなケースでは、抗うつ薬に加えて抗不安薬や認知行動療法が有効です。

双極性障害との鑑別

抑うつ症状しか見られない場合でも、実は双極性障害（躁うつ病）
の「うつ状態」であることがあります。
双極性障害では、抗うつ薬のみの使用が躁転や病状の
悪化を引き起こすリスクがあるため、診断の見極めが重要です。

発達障害との関連

発達障害（ASDやADHD）の特性を持つ人が、社会生活の困難さから二次的にうつ病を発症することがあります。
本人の特性を理解した支援と治療が求められます。

PTSD・トラウマ関連障害との関係

過去の虐待や事故、災害などのトラウマ体験により、心的外傷後ストレス障害（PTSD）と共にうつ病が生じることがあります。
このようなケースでは、トラウマ治療を含めた専門的アプローチが必要です。

～うつ病に関するQ&Aと誤解の解消～

うつ病には、まだまだ多くの誤解や偏見が残っています。以下では、よくある質問に対して、正確な知識と誤解の解消を目的にQ&A形式でまとめます。

Q1. うつ病は心が弱い人がなる病気ですか？: A.

いいえ。うつ病は脳内の神経伝達物質（セロトニン、ノルアドレナリンなど）の機能異常やストレス反応系の異常などが関与する医学的な疾患です。
「性格の問題」「心が弱い」などの表現は根拠がなく、患者さんを傷つけてしまいます。

Q2. うつ病は気の持ちようで治せますか？: A.

いいえ。確かにポジティブな考え方は回復に役立つことがありますが、うつ病は気力だけではどうにもならない状態です。脳の働きや自律神経のバランスが崩れており、休養や薬物治療が必要です。

Q3. 薬に頼ると一生やめられないのでは？: A.

いいえ。適切な時期に、医師の指導のもとで少しずつ減薬することが可能です。ただし、急に自己判断でやめると、症状の再発や離脱症状を起こすことがあるため、必ず医師の指示に従ってください。

Q4. うつ病の人に、励ましたほうがよい？: A.

原則として、励ましは控えた方がよいです。「がんばって」は悪気がなくても、うつ病の人にはプレッシャーや自己否定感を強めてしまうことがあります。代わりに、「無理しないで」「そばにいるよ」といった共感や安心感を与える言葉が有効です。

Q5. 治ったと思ったのに、また症状が出ました。治っていないのでしょうか？: A.

うつ病の回復は波があります。一時的に調子がよくなっても、また落ち込むことは珍しくありません。完全に回復するまでには時間がかかることも多いため、焦らず医療者と相談しながら治療を続けることが大切です。

※治療において大切なこと※

焦らないこと。
うつ病の回復は個人差が大きく、直線的ではありません。波があって当然です。
一人で抱え込まないこと。
辛いときには医療者や信頼できる人に助けを求めてください。
回復には支えが必要です。
うつ病は「治る病気」です。必要なのは、時間と支援と理解です。

うつ病は誰にでも起こりうる病気です。苦しみは、目に見えないからこそ理解されにくく、本人は孤独を深めがちです。
私たちは、「話してよかった」「ここに来てよかった」と思っていただける場所でありたいと願っています。心と身体のバランスを整え、自分のペースで、少しずつ回復する。それを一緒に支えていけるよう、私たちは全力でお手伝いいたします。